Du côté de l’Assurance Maladie tout d’abord, le dispositif de Lutte contre les fraudes a généré des résultats records en 2024 avec une hausse de 35% des fraudes détectées et stoppées pour s’établir à 628 millions d’euros. 
Ce résultat, déjà remarquable, est toutefois pulvérisé par celui de la fraude détectée et évitée en matière d’audioprothèses qui a été multipliées par plus de 5 en 1 an pour atteindre 115 millions d'euros (contre 21 en 2023) soit près de 20% du total des fraudes.

Du côté du Ministère de l’Economie et des Finances, l’on apprend en parallèle que la DGCCRF a réalisé plus de 1300 contrôles d’opticiens, audioprothésistes et chirurgiens-dentistes l’an dernier. Si cette enquête menée a mis en lumière de nombreux manquements, la conclusion la plus préoccupante est que « les enquêteurs ont constaté la présence de réseaux de délinquance organisée, ayant pour seul but de frauder massivement le système de remboursement du « 100 % santé » en manipulant des consommateurs, notamment via des démarchages et de la vente à domicile d’audioprothèses, mode de vente illégal dans ce secteur. »

Si évidemment il convient de dire et redire que non seulement tous les audioprothésistes ne sont pas des fraudeurs et que seule une infime partie de ces derniers sont des brebis galeuses, l’effet collatéral et délétère du 100% santé est incontestable dans ces résultats.
« Offrir » des équipements médicaux coûteux sans aucun reste à charge pour les patients… a engendré une fort développement du taux d’équipement avec en parallèle une baisse de vigilance des personnes équipées et un début d’évolution d’un acte de soins vers un acte de consommation.
En témoignent l’accélération très forte du nombre d’audioprothésistes en France depuis le 1er janvier 2021 (+30% en 3 ans, dont +11% entre 2023 et 2024), l’entrée massive des enseignes d’optique sur ce marché et le développement effréné des publicités pour ce type de prothèse. 

Du côté de l’Assurance Maladie… on cherche la logique avec la réaffirmation encore récente de la vertu pédagogique du « ticket modérateur » et du doublement des franchises non remboursées et non remboursables par les opérateurs santé.

A garder en tête : 
Leur prix d’aide auditive de classe 1 (100% santé) est plafonné à 950 € par oreille. Le taux de remboursement de l'Assurance maladie est de 60 % sur la base de 400 € par oreille soit 240€. Pour que les adhérents soient intégralement remboursés les mutuelles santé comme Mutélios prennent donc à leur charge 710€ soit 75% de la dépense totale.