Suivre ses remboursements
Les délais de remboursements par Mutélios (fusion des mutuelles CNM Santé et MFIF) des dépenses de santé que vous avez engagées sont généralement très courts :
- 48h pour les dépenses courantes qui nous sont télétransmises par votre caisse de régime obligatoire.
- 4 à 5 jours à réception de vos demandes de remboursement adressées par mail ou courrier.
Afin de vous rendre la mutuelle plus simple et plus facile, vous disposez de 3 outils complémentaires pour suivre les remboursements de vos dépenses de santé par la mutuelle :
Votre décompte de remboursements
Un décompte des remboursements de soins est établi tous les mois (sauf si le montant de vos remboursements est inférieur à 15€). Si vous ne disposez pas d’Espace Adhérent personnel, ces relevés vous sont adressés par courrier. Si vous disposez d’un Espace Adhérent, vos relevés sont disponibles et téléchargeables sur cet espace.
Les relevés comportent toutes les informations nécessaires pour suivre vos remboursements :
- personne bénéficiaire des soins (vous ou vos ayants droit)
- date et montant de la dépense engagée
- base de remboursement prise en compte par la Sécurité Sociale (qui peut être parfois très différente du montant réellement payé)
- taux de prise en charge de la Sécurité Sociale - montant remboursé par votre régime obligatoire
- montant remboursé par Mutélios.
Votre espace adhérent
Sur votre espace adhérent, la rubrique “Mes Remboursements” vous permet de suivre vos remboursements, bénéficiaire par bénéficiaire. Les remboursements apparaissent sur cet espace dès qu’ils ont été traités par la mutuelle santé : vous êtes donc informé avant même d’avoir reçu le virement sur votre compte bancaire.
Sur votre espace adhérent vous visualisez également toutes les dépenses de santé pour lesquelles vous avez bénéficié du tiers payant de la CNM et qui ont donc été remboursées directement aux professionnels de santé.
Bon à savoir !
Dans le cadre du remboursement de vos dépenses de santé, 3 acteurs interviennent successivement :
- Votre caisse de régime obligatoire : c’est elle qui reçoit la feuille de soins électronique ou papier de votre professionnel de santé et traite la part de remboursement qui lui incombe. Les données relatives à votre dépense de santé nous sont alors télétransmises.
- Mutélios qui, à réception de cette information, procède au paiement des prestations prévues à votre contrat. Pour effectuer ce travail nous sommes évidemment dépendants du temps de traitement de votre caisse de Régime obligatoire.
- La banque de Mutélios et votre propre banque qui effectuent le versement des prestations sur votre compte. Il peut ainsi se produire quelques jours entre l'apparition d'un remboursement sur vos outils de suivi et le virement effectif sur votre compte bancaire.